Stavebník   .............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................
Meno, priezvisko, titul (názov) a presná adresa bydliska (sídla), tel. kontakt

						

							                            .....................................................
										      dňa

Vec
Návrh na zmenu stavby pred jej dokončením podľa § 68 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov a § 11 vyhl. č. 453/2000 Z. z. 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Meno, priezvisko, titul (názov) stavebníka ....................................................................................................

	Adresa (sídlo) stavebníka ................................................................................................................................
	
    Rodné číslo, resp. IČO ...................................................................................................................................

2. Údaje o stavbe, ktorej sa zmena týka
	Označenie stavby a časti, ktorej sa zmena týka ..............................................................................................

    .........................................................................................................................................................................

	Súpisné, príp. orientačné číslo (ak ide o zmenu jestvujúcej stavby) ...............................................................
    
    .........................................................................................................................................................................
	
    Obec............................................................ Parc. č. pozemkov, na ktorých je stavba uskutočňovaná 	
    
    (podľa evidencie nehnuteľností) .....................................................................................................................
 
	Označenie ostatných pozemkov, ktoré sa majú použiť ako stavenisko (napr. časť verejného 	priestranstva) ...................................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................................................
 
	Stavebné povolenie na stavbu (pôvodné) bolo vydané ...................................................................................
	
    uvedie sa ktorým orgánom .............................................................................................................................
	
   dňa ................................................. pod č. .............................................. kde .................................................

	K pozemkom, na ktorých je stavba uskutočňovaná, resp. k jestvujúcej stavbe má stavebník
•	vlastnícke právo 
•	iné právo (uviesť aké)

.....................................................................................................................................................................

3. Opis navrhovaných zmien a ich porovnanie so stavebným povolením a overenou dokumentáciou 
    
.............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................

4. Dôvody navrhovaných zmien .........................................................................................................................
    
.............................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................    

............................................................................................................................................................................

5. Zoznam účastníkov konania ( meno, priezvisko, presná adresa vlastníkov susedných nehnuteľností), 	ktorí sú stavebníkovi známi, ktorých právom chránených záujmov, alebo povinností, sa zmena dotyka

	1. .....................................................................................................................................................................

	2. .....................................................................................................................................................................

	3. .....................................................................................................................................................................

	4. .....................................................................................................................................................................

	5. .....................................................................................................................................................................

6. Údaje o dokumentácii
	Dokumentáciu zmenu stavby vypracoval:
	..........................................................................................................................................................................
	..........................................................................................................................................................................
	..........................................................................................................................................................................

7. Prípadné ďalšie údaje, podstatné pre rozhodnutie stavebného úradu:
	..........................................................................................................................................................................
	.........................................................................................................................................................................
	..........................................................................................................................................................................
	..........................................................................................................................................................................
	..........................................................................................................................................................................
	..........................................................................................................................................................................

							.	...........................................................
								      podpis stavebníka (pečiatka)

Prílohy
•	Dokumentácia stavby v 2 vyhotoveniach
a)	situačné výkresy, ak sa mení vonkajšie pôdorysné, alebo výškové usporiadanie stavby
b)	výkresy v rozsahu požadovanej zmeny
c)	technický popis zmeny stavby a údaje, či zmena má účinok na okolie stavby

d)	doklad o prerokovaní s orgánmi štátnej správy, ktorých záujmov sa vykonanie zmeny dotýka, ak   	sa rokovania viedli
•	Správny poplatok podľa pol. č. 60 sadzobníka správnych poplatkov:
Žiadosť o stavebné povolenie alebo na zmeny dokončených stavieb (nadstavba, prístavba) a na zmeny stavieb pred dokončením (za každú samostatnú stavbu)
a)	na stavby na bývanie 
1. na stavbu rodinného domu	50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
2. na stavbu bytového domu        200 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)

b)	na stavby na individuálnu rekreáciu, napr. chaty, rekreačné domy alebo na zmeny dokončených stavieb (nadstavba, prístavba) a na zmeny týchto stavieb pred dokončením 
1. ak zastavaná plocha nepresahuje 25 m2 		25 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni) 
2. ak zastavaná plocha presahuje 25 m2 		50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni) 

c)	na stavebné úpravy dokončených stavieb vyžadujúce stavebné povolenie  
1.	rodinných domov a stavieb na individuálnu rekreáciu    35 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni) 
2.	bytových domov				      100 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)

d)	na stavby, ktoré sú súčasťou alebo príslušenstvom rodinných domov alebo stavieb na individuálnu rekreáciu
	1. garáže s jedným alebo dvoma miestami		30 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
	2. na prípojky na existujúcu verejnú rozvodnú sieť	30 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
	3. na vodné stavby, napr. studne, vsaky nad 5 m2,
    malé čistiarne odpadových vôd, jazierka		30 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)   
4. na spevnené plochy a parkoviská			30 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
5. na stavby s doplnkovou funkciou
    k týmto stavbám, napr. letné kuchyne, 
    bazény, sklady					30 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
 
e)	na stavby, ktoré sú súčasťou alebo príslušenstvom k bytovým domov  a ostatným budovám
	1. garáže s jedným alebo dvoma miestami		50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
	2. na prípojky na existujúcu verejnú rozvodnú sieť	50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
	3. na vodné stavby, napr. studne, vsaky nad 5 m2,
    malé čistiarne odpadových vôd, jazierka		50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)   
4. na spevnené plochy a parkoviská			50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
5. na stavby s doplnkovou funkciou,
    napr. prístrešky, sklady				50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)

f)	na zmeny dokončených stavieb a na zmeny týchto stavieb pred dokončením
podľa písm. d) a e) 		20 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)

g)	na ostatné neuvedené stavby a na zmeny týchto dokončených 
stavieb a zmeny stavieb pred dokončením pri predpokladanom rozpočtovom náklade  
do 50 000 eur vrátane			 	100 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
nad 50 000 eur do 100 000 eur vrátane		200 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
nad 100 000 eur do 500 000 eur vrátane		400 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
nad 500 000 eur do 1 000 000 eur vrátane		600 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
nad 1 000 000 eur do 10 000 000 eur vrátane		800 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)
nad 10 000 000 eur			           1 000 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)

h)	na stavby dočasných objektov zariadení staveniska,
ak sa vydáva samostatné stavebné povolenie
na stavby					50 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)